城步新闻网8月28日（记者 刘平甫 通讯员 吕伟铭 罗薇）“当年孩子半夜发烧，要翻山越岭去请‘赤脚医生’。”8月27日，丹口镇下团村八旬老人兰支国谈起过去，仍记忆深刻。在城步的一些偏远村寨，上了年纪的人都记得，赤脚医生药箱里的听诊器、血压计、体温表这“老三样”，就是全部家当。如今，村卫生室就在家门口，乡镇卫生院能拍片、能化验，县医院还能远程会诊。这里已基本形成“县有龙头、乡有枢纽、村有网底”的县域医疗服务网络，群众在家门口就能看上病、用好药。

1986年城步人民医院门诊大楼 城步卫健局供图

1956年建县之初，城步医疗资源极度匮乏，乡村医生、赤脚医生背着药箱走村串户，靠简陋设备守护群众健康。如今，走进儒林镇卫生院等一些乡镇卫生院，B超、心电图、全自动生化分析仪等设备一应俱全，一些过去要到县里做的检查，现在镇上就能完成。这样的变化不是个例。目前，全县各级医疗卫生机构已达249家，编制床位1606张，卫生技术人员800人，其中高级职称115人。村卫生室标准化建设持续推进，57个村卫生室完成建设改造，8个乡镇卫生院业务用房改扩建。县中医医院整体搬迁项目主体工程完工，县人民医院发热门诊大楼、传染病综合楼等项目也在加快推进。

现代化人民医院 城步卫健局供图

过去，基层卫生院要靠卖药赚钱，群众买药自然贵。2011年起，城步乡镇卫生院全面实施基本药物制度，药品按进价卖，人员工资、运转经费由财政兜底，卫生院不再“以药补医”。2018年，县级公立医院全部取消药品加成，基本实现药物阳光采购、零差率销售。群众最直接的感受是，同样的降压药、降糖药，一年能少花几百元。更深层的变化在体制机制。城步试点县级公立医院综合改革，建立以县人民医院、县中医医院为核心的专科联盟和医联体。“医共体”建成后，县医院和乡镇卫生院成为“一家人”，大病往上转，康复往下转，群众不用两头跑。截至目前，县级医院向乡镇卫生院转诊超1000人次，乡镇卫生院向县级医院转诊超2000人次，医疗机构正从“各自为战”转向“协同发展”。

乡镇卫生院的先进医疗设备 城步卫健局供图

公共卫生的变化，藏在日常细节里。如今在城步，孩子从出生起就有了预防接种档案，村医会按时间提醒家长“该打疫苗了”。孕产妇从建卡、产检到产后访视，都有专人管理。全县孕产妇死亡率始终保持零死亡，婴幼儿死亡率持续下降。传染病防控也从“被动应对”转向“主动防控”。县、乡、村三级预防保健网络逐步健全，疫情报告更灵敏、更准确。新冠疫情中，城步实现输入性疫情快速处置、零扩散、零外溢。这背后，是多年公共卫生体系攒下的底子。

城步苗医药资源丰富，但长期散落民间、口口相传。时间久了，一些方子面临失传。近年来，城步建起中医传承工作室，省名老中医毛以林收徒授业，方永奇、杨初田被评为“邵阳市名中医”。陈世良的蛇伤草药方、周杨斌的“苗王伤药酊喷剂”、杨远悦用肺形草外敷的土办法，如今均被逐一整理归档。苗医药不再只是老辈人口耳相传的记忆，正以系统化、规范化的方式得以传承与保护。中药材种植也从房前屋后走向片区化、规模化。目前，全县13个乡镇（场）已种植中药材15079.2亩，划定了5个集中种植片区。苗医药正从“民间验方”变成苗乡的一张健康名片。

站在70年新起点上，城步卫生健康事业正从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。面向未来，城步将加快紧密型医共体建设、建强人才队伍、推进智慧医疗，努力让苗乡群众享有更高水平的卫生健康服务。